Очереди и примеры
В боксе службы неотложной помощи госпиталя Sant Pau в Барселоне одна пациентка в тяжёлом состоянии с политравмой провела шесть дней, прежде чем ей удалось подняться в палату.
В больнице Террасса в понедельник 36 человек оставались в неотложке в ожидании госпитализации, и некоторые — с прошлой пятницы. В del Mar, по данным профсоюзов, более двадцати больных занимали коридоры, ожидая койку.
«У нас есть пациенты с более чем 20 часами в кресле, не имея возможности лечь», — говорит Neus Muñoz, врач неотложной помощи в Террассе, описывая задержки перевода на палату в среднем на два–три дня. По её словам, в отдельные дни число пациентов, ожидающих госпитализации, доходило до 50, и ситуация усугубляется с началом сезона вирусных инфекций у детей и взрослых.
Причины и планы
Медики отмечают, что эпидемия гриппа в этом году наступила более чем на месяц раньше, чем в прошлом сезоне, и предупреждают о возможном росте нагрузки в ближайшие праздники — в преддверии «puente de la Inmaculada» (длинные выходные вокруг праздника Непорочного зачатия середины декабря).
Прошлой зимой региональное ведомство здравоохранения — Departament de Salut (орган управления здравоохранением Каталонии) — запускало Plan Integral de Urgencias de Catalunya (PIUC) (план экстренных мер Каталонии) в начале декабря с бюджетом более 36 млн евро; в этом сезоне дата активации плана ещё не определена. PIUC — это план экстренных мер, который предусматривает, по словам властей, мобилизацию ресурсов и усиление персонала для разгрузки неотложных служб.
Больницы включают внутренние планы контингентности: руководство del Mar сообщает о намерении открыть «несколько десятков» из 140 вакантных коек в госпитале l’Esperança (часть консорциума del Mar, местный госпиталь), чтобы «дренировать» неотложные отделения. Представитель UGT в del Mar, Pedro Murillo, подчёркивает, что проблема хроническая и проявляется даже в летние месяцы. (UGT — крупный испанский профсоюз)
Стандарты и данные
Существуют национальные рекомендации Министерства здравоохранения: пациент, ожидающий госпитализации, не должен оставаться в отделении неотложной помощи более 12 часов с момента принятия решения о госпитализации; наблюдение‑оценка должна быть проведена не позднее 24 часов с момента поступления; и 90% пациентов следует выпустить, госпитализировать или перевести в другой центр в течение четырёх часов. Эти ориентиры сейчас системно нарушаются, отмечают врачи.
По данным Departament de Salut, в прошлом году каталонские больницы приняли 3,6 миллиона обращений в неотложные службы; 15,11% случаев завершились госпитализацией после ожидания более 24 часов. Оценки удовлетворённости показывают, что служба неотложной помощи получает самые низкие баллы по информации о времени ожидания, задержкам до приёма и комфорту зала ожидания; при этом 76,71% опрошенных считают, что причина обращения была решена.
Последствия и требования
Медики говорят о выгорании кадров и фрустрации: «Как воронка — пациенты входят, а дренажа нет, потому что не хватает коек», — говорит Neus Muñoz. В условиях переполнения есть и риск внутрибольничных заражений: пациенты, пришедшие по другой причине, могут заразиться гриппом в переполненном приёмном отделении.
Departament de Salut сообщает, что «отделения неотложной помощи имеют интенсивную активность из‑за роста респираторных инфекций», но считает, что «ситуация нормальна для сезона» и что «нет насыщения». Так или иначе, врачи просят политической воли и инвестиций в оборудование и персонал.
Практические советы
Практическая заметка для русскоязычных в Испании: при неотложных состояниях продолжайте обращаться в ближайшую неотложную службу (Urgencias, приёмное отделение для экстренных случаев); для несрочных проблем попробуйте сначала связаться с центром первичной помощи (centro de atención primaria, местный центр здравоохранения) или службой экстренной помощи по номеру 112, чтобы снизить нагрузку на отделения неотложной помощи.
