Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, глобальная здравоохранительная структура), одна из четырёх людей старше 60 лет живёт с инвалидизирующей потерей слуха — цифра, за которой стоят реальные трудности в общении и в быту.
Что говорят эксперты
Невролог Хавьер Каминья (Javier Camiña) из Испанского общества неврологов (SEN, профессиональная ассоциация неврологов) подчёркивает: потеря слуха, приобретённая во взрослом возрасте, «ассоциируется с увеличением риска» когнитивного упадка, деменции и, в частности, болезни Альцгеймера. При этом исследователи отмечают, что сейчас речь идёт об ассоциации, а не о доказанной причинно‑следственной связи.
Чтобы понять масштаб связи, учёные объединяют данные разных работ. Метаанализ в журнале Ageing Research Reviews (обзор и объединение результатов нескольких исследований) показал: каждое ухудшение слуха на 10 децибел связано с увеличением риска деменции на 16%. Такой подход даёт оценку ассоциации, но не обязательно доказывает причинность — в исследованиях могут участвовать разные методики и популяции.
Комиссия Lancet (международная группа экспертов) признала потерю слуха главным модифицируемым фактором риска для когнитивного ухудшения и деменции. Параллельно работа в The Lancet Public Health прогнозирует рост числа людей с деменцией в мире с 57,4 млн в 2019 году до 152,8 млн к 2050 году — фон, на котором важность профилактики становится заметнее.
Возможные механизмы связи
Механизмы, которые объясняют связь между слухом и когнитивным состоянием, неоднородны. Каминья и другие эксперты называют увеличение когнитивной нагрузки — когда мозг тратит больше ресурсов на распознавание речи и звуков, остаётся меньше для памяти и внимания; ускоренную атрофию участков мозга, вовлечённых в слух и язык; и снижение социальной активности, которое уменьшает когнитивную стимуляцию и повышает риск депрессии.
Франсеск Карреньо (Francesc Carreño), ответственный за аудиологию в бренде слуховых аппаратов, отмечает усиление эффекта «одиночества»: люди с ухудшением слуха реже участвуют в разговорах и встречах, что отражается на их повседневной жизни.
Практические рекомендации и обследования
Практические рекомендации просты и конкретны. Специалисты советуют проходить аудиологические проверки каждые один–два года — особенно после 50–60 лет; тем, кто уже пользуется слуховыми аппаратами или имеет предыдущие патологии уха, — каждые 6–12 месяцев. Манюэль Мозота Нуньез (Manuel Mozota Núñez), руководитель рабочей группы отоларингологов испанского общества терапевтов (SEMG, ассоциация врачей общей практики), рекомендует включать оценку слуха в регулярные медицинские чек‑апы после 60 лет.
Паола Санчес (Paula Sánchez), вице‑президент Asociación Española de Audiología (испанская ассоциация аудиологов), советует проходить первую проверку у оториноларинголога (otorrinolaringología, врач уха‑горла‑носа); при отсутствии новых симптомов последующие контрольные измерения можно проводить и в специализированных центрах аудиологии. Если появились тиннитус, ухудшение понимания разговоров, боль, выделения из уха или головокружение — запишитесь к médico de familia (врач первичного звена); при необходимости он оформит направление в otorrinolaringología.
Как действовать в Испании — схема для мигрантов
Для русскоязычных мигрантов в Испании практическая схема выглядит так: начните с обращения к вашему médico de familia в Centro de Salud — врач первичного звена может направить к otorrinolaringología (оториноларингологу) или в специализированный кабинет аудиологии. Проверьте покрытие услуг по вашей tarjeta sanitaria (медицинская карта/страховка) или по частной страховке; наличие бесплатных или субсидированных проверок и сроки ожидания варьируются по автономиям (региональные административные единицы) и в частных центрах, поэтому условия стоит уточнить заранее.
Ограничение шума и бытовые меры
Для профилактики важно также ограничивать воздействие шума. ВОЗ указывает, что уровни звука ниже 80 dB вряд ли вызовут повреждение слуха, а длительная экспозиция (восемь часов и более) к шуму свыше 85 dB может его повредить (по данным Рубена Поло, Rubén Polo, президента комиссии Отологии SEORL‑CCC, профессиональная организация отоларингологов). Для бытовой ориентации: обычный разговор — около 60 dB; концерт или дискотека — обычно выше 100 dB; музыка в наушниках может достигать 95–105 dB; сирена скорой — 110–120 dB; двигатель самолёта — 130–140 dB; выстрел или петарда — более 150 dB.
Практические советы по шуму: использовать беруши на громких мероприятиях, не слушать в наушниках более часа в день и держать громкость ниже 60% — простые правила, которые снижают риск долговременного повреждения.
Уход за ушами и предупреждения
Уход за ушами требует осторожности. Временная потеря слуха из‑за серных пробок не повышает риск постоянной потери слуха или когнитивного ухудшения, если вовремя выявлена и устранена, говорит Каминья. При этом специалисты предупреждают: не вводите в слуховой проход ватные палочки, шпильки, ключи или пальцы; не используйте масло или алкоголь и не делайте промываний при боли. Ухо «самоуправляется» — для чистки достаточно внешней части, а при значительном накоплении серы можно применять капли или спреи по инструкции или обратиться к специалисту.
Где искать подтверждение
Если материал читается в интернете, имеет смысл проверять первоисточники (метаанализ в Ageing Research Reviews, публикации в The Lancet Public Health и заключения Comisión Lancet) для подробностей и верификации рекомендаций.
Слушать и быть услышанным — это не только комфорт. Это практическая часть заботы о себе в возрасте, и в Испании путь к помощи чаще всего начинается с вашего врача первичного звена и проверки условий по вашей tarjeta sanitaria (медицинская карта/страховка).
