Рекомендация ВОЗ

В понедельник ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, международная организация здравоохранения) рекомендовала применять три препарата‑аналога рецепторов GLP‑1 (рецепторы, реагирующие на гормон, влияющий на аппетит) — семаглутид, лираглутид и тирзепатид — у взрослых с ожирением в рамках длительного лечения (шесть месяцев и более). Беременные женщины в рекомендацию не включены.

Как действуют препараты

Эти лекарства имитируют кишечные гормоны: они снижают аппетит, замедляют опорожнение желудка и помогают лучше регулировать уровень глюкозы. Именно такие механизмы объясняют их эффект при снижении веса.

Практические и этические вопросы

Применение за пределами лечения диабета породило практические и этические вопросы. Массовое использование препаратов для похудения привело к дефициту препаратов для людей с диабетом; также возникли споры о применении в «эстетических» целях и о нагрузке на бюджеты систем здравоохранения из‑за высокой стоимости лекарств.

ВОЗ отмечает ещё одну проблему клинической практики: при отмене препаратов у многих пациентов возвращается большая часть потерянного веса, что фактически делает приём длительным или хроническим.

Организация даёт рекомендацию как «условную». Это связано с недостатком данных о долгосрочной эффективности и безопасности, с нынешними затратами и с тем, что системы здравоохранения во многих странах не готовы к широкому применению этих терапий.

Масштабы проблемы и экономический ущерб

По данным ВОЗ, ожирение затрагивает около 1 000 000 000 человек и ассоциируется с 3,7 миллионами смертей в 2024 году. Экономическая нагрузка оценивается в 3 000 миллионов долларов (≈3 млрд) к 2030 году.

Комбинированный подход и ограниченность данных

В руководстве ВОЗ также говорится, что к назначенной терапии можно добавлять рекомендации по здоровому питанию и физической активности, но имеющиеся данные о том, что такое сочетание улучшит результаты, ограничены (низкое качество доказательств).

Доступность и меры по улучшению

Организация предупреждает об опасности неравного доступа: даже при быстрой наработке производства ожидается, что к 2030 году менее 10% людей, которые могли бы извлечь пользу, получат эти терапии. В качестве возможных мер по улучшению доступности ВОЗ называет совместные закупки, скользящие цены и соглашения по лицензированию производства, чтобы снизить цену.

Что важно для мигрантов в Испании

Для русскоязычных мигрантов в Испании важно учитывать локальные барьеры доступа: патентная защита препаратов (правовая охрана производства и продажи), механизмы реимбурсации в системе здравоохранения (возмещение расходов государством или страховой системой), необходимость врачебного назначения и специализированного наблюдения могут влиять на возможность получить терапию и на её стоимость в Испании и других странах ЕС.

Заявление руководства

Генеральный директор ВОЗ, Тедрос Адханом Гебрейесус (гендиректор ВОЗ, высшее руководящее лицо организации), подчеркнул: «Терапии с GLP‑1 могут помочь миллионам людей и снизить вред, связанный с ожирением», но при этом призвал учитывать ограничения и риски, отмеченные в руководстве.