Что произошло
В середине новости — факт: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (ВОЗ, международная организация здравоохранения ООН) включила препараты группы GLP‑1 (класс препаратов, влияющих на гормон инкретин) в Список основных лекарств, увеличив перечень до 523 наименований.
В материале, опубликованном в журнале Jama (медицинский журнал, рецензируемый), ВОЗ называет ожирение «хроническим и рецидивирующим заболеванием, которое затрагивает более миллиарда человек в мире», и приводит оценку в 3,7 миллиона смертей в год, связанных с проблемами, вызванными избыточным весом.
Эти препараты изначально применяли при диабете; около пяти лет назад их заметный эффект по снижению веса вызвал резкий спрос, дефицит и даже появление теневого рынка. Сейчас месячная стоимость инъекций варьирует: от примерно 128 евро за Ozempic до 270–446 евро за Wegovy и Mounjaro; Mounjaro может доходить до порядка 15 евро в день.
ВОЗ подчёркивает, что действующее предложение покрывает лишь около 10% потребности людей с ожирением и что доступны не все, кто мог бы получить выгоду от терапии. Организация также отмечает нехватку данных о долгосрочной эффективности и безопасности этих препаратов и указывает на «высокую текущую стоимость» и «недостаточную подготовленность систем здравоохранения» как ключевые препятствия к доступу.
Кому показаны эти лекарства
Кому именно показаны эти лекарства? Химик Светлана Мойсов, открывшая гормон GLP‑1, предупреждала об их целевой группе: «они не для тех, кто хочет сбросить десять килограммов, а для тех, кто весит двести». Это предупреждение авторы статьи сокращают до сути — препарат рассчитан на людей с выраженной степенью ожирения. Для практической иллюстрации: мужчина ростом 1,72 м при весе 93 кг и женщина ростом 1,62 м при весе 78 кг уже имеют индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 и считаются ожиревшими — то есть попадают в клинические критерии, при которых рассматривается терапия GLP‑1.
ВОЗ рекомендует курс примерно на шесть месяцев, но всегда в сочетании с «интенсивной поведенческой терапией»: диетой, целями по физической активности, еженедельными сессиями консультирования и регулярной оценкой прогресса. Организация отмечает, что именно эта комплексная программа — медикамент плюс поведенческая работа — увеличивает общую стоимость лечения для государства и пациента.
Роль ВОЗ и правовой контекст
Важно понимать роль ВОЗ: включение в Список основных лекарств носит рекомендательный характер и не обязывает страны финансировать лечение. Тем не менее такой статус может служить аргументом в переговорах о ценах, в переговорах по государственным закупкам и при формировании национальных перечней возмещения.
Как это выглядит в Испании
По словам Пабло Кабальеро из Consejo General de Colegios Farmacéuticos (национальный совет фармацевтов Испании), на сегодняшний день частично финансируется только Ozempic — и только если он назначен для лечения диабета, а не для снижения веса. При рецепте для диабета система софинансирования действует по принципу copago (copago — частичная оплата пациентом лекарств): размер платежа пациента зависит от дохода, статуса (работающий или пенсионер) и степени заболевания — от примерно 10% для самых низких доходов до 60% для самых высоких, при наличии категорий, освобождённых от платы. Если же препарат прописан как средство от избыточного веса (Wegovy, Mounjaro), пациент обычно оплачивает его полностью.
Эксперты в Испании оценивают решение ВОЗ позитивно как шаг в признании ожирения серьёзным заболеванием. Inka Miñambre (SEEN) (SEEN, испанское общество эндокринологии) называет это «вехой», а Cristóbal Morales (SEEDO) (SEEDO, испанское общество изучения ожирения) подчёркивает, что выгоды выходят за рамки эстетики — речь о снижении осложнений: диабета, апноэ, жирового поражения печени, сердечно‑сосудистых событий. Guadalupe Blay (SEMG) (SEMG, испанское общество семейной медицины) отмечает, что улучшение доступности «сократит экономический разрыв» и в долгосрочной перспективе может оказаться экономически выгодным для систем здравоохранения.
Экономика, патенты и перспективы
Есть и экономические перспективы снижения цен: упомянуто, что в 2026 году истекает патент на семаглутид — активное вещество Ozempic и Wegovy — что откроет путь для появления аналогов от других производителей и потенциально снизит цену. Также ожидается появление таблеточных препаратов против ожирения, которые будут дешевле текущих инъекций. Однако ВОЗ прямо предупреждает, что данных о долгосрочной безопасности пока недостаточно, и доступность потребует подготовки систем здравоохранения и финансирования не только лекарств, но и поведенческой сопроводительной терапии.
Решение ВОЗ переводит разговор в плоскость политики и бюджета: страны сами решают, финансировать ли эти препараты для лечения ожирения.
Что это значит для мигрантов в Испании
Для русскоязычных мигрантов в Испании это значит — если лекарство назначают вне показаний диабета, скорее всего придётся платить самостоятельно; включение в список ВОЗ даёт дополнительную аргументацию в пользу переговоров о возмещении, но не меняет правила автоматически.
Разговор о том, кто и как сможет получить эти терапии, продолжается: врачам и пациентам в Испании важно знать клинические критерии, схему софинансирования и то, что медикамент — только часть комплексного подхода к хроническому заболеванию, которое требует системных решений.
