Испания приблизилась к устранению гепатита C как проблемы общественного здравоохранения. Превалентность активной инфекции вирусом VHC (испанская аббревиатура вируса гепатита C) среди взрослого населения снизилась до 0,14–0,15 %. Однако финальный этап требует выявить людей, которые остаются вне системы здравоохранения.
План Министерства здравоохранения Испании и охват лечения с 2015 года
С 2015 года более 172 000 человек получили лечение после запуска Плана стратегического подхода к гепатиту C. Министерство здравоохранения Испании использовало этот план, чтобы обеспечить универсальный доступ к терапии.
Решающий перелом произошёл после внедрения противовирусных препаратов прямого действия с эффективностью более 94 %. До этого гепатит C десятилетиями оставался одной из основных причин цирроза, гепатоцеллюлярного рака и трансплантации печени.
Снижение нагрузки на трансплантацию печени в Испании
Ранее около 50 % пациентов в листе ожидания трансплантации печени имели гепатит C. После 2015 года этот показатель начал снижаться на фоне широкого доступа к лечению.
Гепатит C может протекать бессимптомно годами и приводить к фиброзу, циррозу или раку печени. Поэтому изменения в терапии повлияли на структуру тяжёлых заболеваний печени.
Оценки AEEH, позиция ВОЗ и комментарий Hospital Clínic Barcelona
Ксавьер Форнс, руководитель подразделения исследований заболеваний печени в Hospital Clínic Barcelona, сообщил, что Испания стала международным ориентиром по стратегиям устранения вируса. Ассоциация испанского изучения печени (AEEH) отнесла эти результаты к числу крупнейших недавних успехов национальной системы здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения установила цели по устранению гепатита C к 2030 году. Испанские показатели сопоставляются с этими ориентирами.
Финальная фаза: 13 000 недиагностированных и проактивный поиск
По оценкам Министерства здравоохранения, около 13 000 человек с активной инфекцией в Испании остаются недиагностированными. Оставшиеся случаи концентрируются среди людей с ограниченным контактом с системой здравоохранения, включая потребителей инъекционных наркотиков, бездомных, людей в социальной изоляции и мигрантов с административными, культурными или языковыми барьерами.
Также продолжают выявлять инфекции у людей, заразившихся десятилетия назад, до внедрения систематического контроля донорской крови и отдельных медицинских процедур. Система здравоохранения смещает фокус к проактивному поиску, целевому скринингу, диагностике в один этап и стратегиям микроэлиминации, при участии социальных организаций как связующего звена.
Имплементация этих подходов остаётся неравномерной между автономными сообществами. Форнс указал, что различия сохраняются и после достижения целей по устранению, поскольку вирус продолжает циркулировать, возникают новые инфекции и реинфекции, а часть вылеченных пациентов нуждается в дальнейшем наблюдении.
Оригинал: источник
